Impacto ambiental de los trócares semi-inventariables frente a los de un solo uso en cirugía robótica
La cirugía robótica se ha consolidado como una herramienta clave dentro de la laparoscopia moderna, aportando ventajas en términos de precisión, ergonomía y abordaje mínimamente invasivo. Sin embargo, su creciente implantación conlleva un aumento en el uso de dispositivos desechables, lo que plantea nuevos retos relacionados con el consumo de recursos, la gestión de residuos y la eficiencia global del proceso quirúrgico.
En este contexto, cobra especial relevancia la evaluación objetiva del impacto asociado a los distintos componentes utilizados durante la intervención, no solo desde un punto de vista clínico, sino también en términos de consumo de recursos a lo largo de todo su ciclo de vida.
Desde PRIM Endocirugía, hoy analizamos por su relevancia científica el estudio publicado en 2024 por Chantelle Rizan en Journal of Robotic Surgery, titulado “Environmental impact of hybrid (reusable/single-use) ports versus single-use equivalents in robotic surgery”. Este trabajo evalúa, mediante un análisis de ciclo de vida, el impacto asociado al uso de trócares semi-inventariables frente a trócares de un solo uso en cirugía robótica, aportando datos cuantitativos que permiten analizar su relación con nuestro servicio de Coste por Proceso. El servicio de Coste por Proceso es un sistema que hemos diseñado para que los hospitales puedan visualizar de forma objetiva el impacto económico y operativo de cada configuración de instrumental en cada intervención quirúrgica, facilitando decisiones alineadas con la eficiencia y la sostenibilidad sin comprometer la calidad asistencial.
Contexto del estudio
El desarrollo de plataformas robóticas ha ido acompañado históricamente de un elevado uso de dispositivos desechables. Estudios previos han identificado que una parte relevante del impacto asociado a la cirugía robótica se concentra en los instrumentos y consumibles de un solo uso, especialmente en trócares.
En cirugía laparoscópica convencional, el uso de dispositivos reutilizables o semi-inventariables (con componentes reutilizables y una fracción de un solo uso) ha demostrado reducir el impacto global del procedimiento. Sin embargo, hasta la publicación de este trabajo, no existían datos específicos que evaluasen si estos resultados eran extrapolables a los trócares compatibles con sistemas robóticos, que presentan diferencias en diseño, materiales y peso.
El objetivo del estudio es analizar de forma comparativa el impacto ambiental de trócares robóticos semi-inventariables de 5 mm frente a sus equivalentes de un solo uso, utilizando una metodología estandarizada y reproducible.
Metodología del estudio
El trabajo se basa en un análisis de ciclo de vida (Life Cycle Assessment, LCA) realizado conforme a la norma ISO 14044. Se empleó un enfoque “de la cuna a la tumba”, considerando todas las fases del producto:
- Extracción de materias primas
- Fabricación
- Transporte
- Uso clínico
- Reprocesado y esterilización de los componentes reutilizables
- Gestión final como residuo sanitario
Los datos de composición y peso de los trócares semi-inventariables fueron proporcionados por el fabricante y verificados mediante medición directa. Para los trócares de un solo uso se utilizaron datos previamente publicados. El modelo asumió un número conservador de reutilizaciones de los componentes reutilizables y una esterilización estándar integrada en el reprocesado habitual del instrumental quirúrgico.
El impacto se evaluó en múltiples categorías mediante el método ReCiPe, incluyendo tanto indicadores intermedios como finales relacionados con salud humana, ecosistemas y consumo de recursos.
Resultados del estudio
El análisis mostró que el uso de un trócar robótico semi-inventariable de 5 mm se asocia a una reducción del 83 % en la huella de carbono por uso en comparación con un trócar de un solo uso (143 g CO₂e frente a 817 g CO₂e).
Además, se observaron reducciones en 15 de las 18 categorías de impacto ambiental evaluadas. En términos de indicadores finales, el uso de trócares semi-inventariables se asoció a:
- Una reducción del 81 % en el impacto sobre la salud humana.
- Una reducción similar en el impacto sobre los ecosistemas.
- Una disminución del 82 % en el consumo de recursos.
El estudio también analizó escenarios quirúrgicos completos que incluían varios trócares y otros instrumentos habituales, mostrando reducciones cercanas al 80 % en el impacto total del procedimiento cuando se optaba por alternativas semi-inventariables frente a dispositivos de un solo uso.
Discusión del estudio
Los resultados del estudio ponen de manifiesto que el impacto asociado a determinados dispositivos quirúrgicos no depende únicamente de su uso intraoperatorio, sino del conjunto de fases que conforman el proceso completo, incluyendo fabricación, reprocesado y gestión de residuos.
Desde la perspectiva del Coste por Proceso, este tipo de análisis aporta una visión integral que permite:
- Identificar qué componentes concentran un mayor consumo de recursos.
- Evaluar el efecto de la reutilización dentro del flujo quirúrgico habitual.
- Comparar alternativas desde un enfoque global del procedimiento, más allá del coste unitario del producto.
El estudio demuestra que la incorporación de dispositivos semi-inventariables puede modificar de forma significativa el perfil de consumo de recursos del proceso quirúrgico, sin alterar la práctica clínica, lo que refuerza el valor de analizar cada intervención desde una perspectiva de proceso completo.
Referencia
Rizan, C. Environmental impact of hybrid (reusable/single-use) ports versus single-use equivalents in robotic surgery. Journal of Robotic Surgery. 2024;18:155. https://doi.org/10.1007/s11701-024-01899-6
